肌间沟臂丛阻滞局麻药供应量该减减啦

脚部痉挛是在颈部、腰背痛之后第三大肌肉痉挛好发部位，每年有近百万病患者因此而去就诊。统计数据显示，在英国每年的肩关节置换者有五万三千举例左右，多半采用肌间河沟臂丛阻碍（Interscalene brachial plexus block ISB）来进行肩关节周城外，该阻碍方式相对安全可靠，曾一度肾衰竭发生率较低。相当常见的是其短期肾衰竭，如霍纳综合征、肝功能攀升及外侧腹膜麻痹，文献报道的发生率可从 25% 至 100%。这些肾衰竭的出现更大地减少了病患者的不适、焦虑以及整个城外一切除术期的不结果显示。

在磁共振正向（ultrasound-guided USG）臂丛神经阻碍出现之前，外科只能通过大副作用总局老头（local anesthetics LAs）的采用来保证肌间河沟臂丛阻碍的几率，较晚报道的副作用为 40 mL。磁共振的采用极低了周城外神经阻碍所需采用总局老头的副作用，也增大了肌间河沟臂丛阻碍时的穿刺数目。

虽然许多文献指出周城外神经阻碍时总局老头副作用的增大可取得相当理想的术后解毒效果，但尚未有研究成果对术里面阻碍的术后其他效果来进行分析报告。因而，来自英国的 Maalouf 副教授等人就来进行了一项随机安慰剂对照试验研究成果，其目地就在于分析报告分别采用 20 mL 和 40 mL 的 1.5% 丙甲酯卡因与 0.5% 先为甲酯卡因（1:1）来进行每一次磁共振正向下肌间河沟臂丛阻碍对病患者术后一手握力（handgrip strength HGS）及几个其他术后病患者可能的的影响。其研究成果结果发表于最近的 Regional Anesthesia & Pain Medicine 杂志上。

该项研究成果余纳入 154 举例来进行初审科室肩关节镜检查的病患者，将这些病患者随机分至阻碍副作用为 20 mL（试验第三组）或 40 mL（对照第三组）的 1.5% 丙甲酯卡因与 0.5% 先为甲酯卡因（1:1）第三组。阻碍后的主要口碑结果为后监护室（postanesthesia care unit PACU）同侧的一手握力，次要口碑结果以外吸气负压、歌声沙哑及霍纳综合征发生率、等待离开 PACU 的所用星期、病患者结果显示、阻碍效果消失及病患者的痉挛评价。

最终结果显示，20-mL 第三组病患者的术后一手握力引人注意略高于 40-mL 第三组病患者，不等高 2.3 kg（P = 0.009）。另外，20-mL 第三组病患者出现歌声嘶哑的可能也引人注意低于 40- mL 第三组病患者（OR = 0.26；P = 0.015）。三第三组病患者的病患者结果显示及解毒持续星期大致相同。

根据以上结果，研究成果人员普遍认为拟初审科室肩关节镜检查病患者可采用 20 mL 的 1.5% 丙甲酯卡因与 0.5% 先为甲酯卡因（1:1）来进行每一次磁共振正向下肌间河沟臂丛阻碍，其术后同侧握力引人注意略高于两倍此副作用，同时也不会降低阻碍的几率、解毒星期及病患者的结果显示。

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