病患女，29岁。因“检查挖掘出之中静脉包块10年”入院，无独有不适。体检：胸廓正常，肋间隙未不知显著间歇性，侧边对称，未不知显著间歇性。胸部CT检查：上腹腔后、导管右方旁不知一囊实性阴囊，较小约5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，楔形粗糙，内部体积不均，囊性区平扫CT值约10HU，实性区平扫CT值约16HU；减弱显影囊性区未不知显著加速（平面图1、2），实性区显著不不规则加速，CT值约54HU；供血横膈膜来源于右方锁骨下横膈膜（平面图3～5）。CT提示之中静脉良性占位，再考虑支导管息肉、囊性小肠突起。
平面图1、2CT平扫示上腹腔后、导管右方旁不知一囊实性阴囊，体积不均，楔形粗糙。囊性区平扫CT值约10HU，减弱后未不知显著加速；平面图3～5CT冠柱状位、矢柱状位MIP及VRT平面图示供血横膈膜来自右方锁骨下横膈膜
病患行胸腔镜下之中静脉肿物切除术。胸腔无黏连，未不知积液，于之中静脉不知一囊实性阴囊，约5 cm×4 cm×4 cm较小，质软，似有零碎包膜，年前为上腹腔，下为堪静脉弓，后为脊柱，侧边毗邻导管、食管及锁骨下横膈膜。大体观：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块一侧不知一灰褐色结节，凸灰褐色实性，质之中。光镜下：囊性软骨壁内衬黏膜细胞柱柱状黏膜；实性结节是病变的肾该组织，肾泡感受到黏液（平面图6）。病理临床：支导管肾封闭性疾病。
平面图6光镜下不知黏膜细胞柱柱状黏膜及感受到黏液的肾泡（HE×200）
争辩果外观上肾封闭性疾病（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性肾发育畸形，表现为封闭的副肾果或副肾段被独立自主的脏层皮下组织所包裹。ELS最初于1946年由Pryce提出，特点是一大部分肾芽该组织与支导管树分离，与正常导管、支导管不相通，数接受来自体循环的间歇性横膈膜供血，从而导致该大部分肾呼吸功能难以进行，形成封闭肾段。医学一般无性疾病柱状，数在体检时无意间挖掘出，易引发感染。ELS少不知，约占肾封闭性疾病总数的25%，好受累6个月以内的幼儿，无显著性别歧视。ELS病变该组织多座落左下肾与腹腔肌之间，也有文献引述不知诸年前静脉、上胸部、心包内，偶尔也起因在皮下组织，之中静脉罕不知引述，到目年前为止国外数不知2例引述，国内已为引述。ELSCT征象主要表现为楔形清楚的软该组织体积映，体积多不规则，少数可不知口内柱状低体积映，减弱显影实性大部分显著加速。CT根据其典型好发部位及加速方式可提示该病，若挖掘出来自体循环的供血横膈膜则可确诊。ELS供血横膈膜可来自胸腹主横膈膜、肾横膈膜、锁骨下横膈膜等，本例供血横膈膜来自右方锁骨下横膈膜。CT薄层减弱显影的重新组建后平面图像（MPR、MIP及VRT）可以直观清楚地表明封闭肾该组织间歇性供血横膈膜的全貌，是本病一项重要的临床法则。ELS以囊实性为主要征象者需与之中静脉支导管息肉、囊性小肠突起识别。支导管息肉主要表现为无加速的类圆形软该组织映，体积不规则，无供血横膈膜；之中静脉囊性小肠突起形态各异，多呈攀藤样生长，楔形清楚，突起内无钙化，囊内体积不规则。之中静脉果ELS的细小供血横膈膜易被忽视，术年前临床较困难，最终确诊仍仰赖生物化学检查。原始出处：
刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.之中静脉果外观上肾封闭性疾病一例[J].医学放射学时尚杂志,2019,38(02):377.
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