手术技巧：点式复位钳美妙复位螺旋形股骨转子下骨折

脊椎小汽缸正下方5cm少于的扭伤被称为脊椎汽缸下扭伤，绝大多数的脊椎汽缸下扭伤扭伤形态为锥形形，在临床上十分需要通过伸长方法有获取良好的扭伤罢黜，而扭伤罢黜不良往往可能会造成了浮现扭伤发育不良脊柱、扭伤不脊柱、内固定断裂等败血症。

在史料报道及临床指导工作中可能会，骨科医生常用Schanz螺钉、骨钩、大止血钩、罢黜钩等工具经皮罢黜治疗脊椎汽缸下扭伤，但是韩国的Yong-Cheol Yoon医生发现常用上述工具仍十分需要达到极好的罢黜效果，因此其常用一整罢黜钩来进行罢黜锥形形脊椎汽缸下扭伤。其治疗方法有及研究刊出在2014年5年底的Injury上。

在2011年10年底至2013年1年底在此期间写作者常用一整罢黜钩来进行罢黜治疗10则有脊椎汽缸下锥形扭伤，少于年龄61岁（34至91岁）。根据使用暴力方向和扭伤块的反向方法有将症状分为两类。第一类为扭伤支线从正下方此前外侧延伸至正下方后侧，小汽缸坐落于后此前端扭伤块上，后此前端扭伤块阻挡左右此前端扭伤块因此扭伤此前端从并未翘起发育不良（绘出1）。这一类的扭伤通过一整罢黜钩直接钩夹施加压力需获取验尸罢黜。

第二类为扭伤支线从正下方后侧开始延伸垂直至正下方此前外侧，小汽缸坐落于左右此前端扭伤块上（绘出2），治疗上在常用一整罢黜钩之此前需要再有错扭伤左右此前端的翘起外旋发育不良。

绘出1 60岁男性AO32-A1脊椎汽缸下锥形扭伤。心法中可能会可视结果显示扭伤支线从正下方此前外侧垂直至正下方后侧，后此前端扭伤块阻碍左右此前端扭伤块浮现翘起发育不良（第一组症状）。箭头引导必须有错扭伤间隔然后才能获取扭伤验尸罢黜。

绘出2 79岁男性AO32-A1型脊椎汽缸下扭伤。扭伤支线从正下方后侧垂直至正下方的此前外侧，扭伤左右此前端发挥作用明显的翘起外旋发育不良。

第一类症状的手心法方法有及高难度

1.症状仰卧位，C型臂X光可视机放于手心法床对侧。

2.消毒铺巾此前，通过牵引有错扭伤间隔。

3.在此前后位可视下观察扭伤支线情况及评估需要恢复的扭伤间隔（绘出1），如果扭伤短缩从并未有错的话，锥形形扭伤时十分需要被准确罢黜的。

4.在大腿侧脊椎小汽缸高度一段距离上继续做一长约5cm孔洞，考虑脊椎颈发挥作用一定的此前角速度，此孔洞应在脊椎轴支线稍微靠下一些一段距离。通过该孔洞初期也可以软性髓内钉的尾端螺钉。钝性剥离阔筋膜张脊髓和股侧脊髓。

5.通过触诊评估了解到锥形扭伤的反向方式，通过牵引等方法有有错扭伤短缩和垂直发育不良日后，从上述孔洞将一整罢黜钩（Weber钩）平行弹出扭伤此前端，弹出时保持钩子尖此前端伸长，减慢将钩子抬起并跨过扭伤此前端，用罢黜钩夹紧扭伤块完成验尸罢黜（绘出3）。

6.正侧位C臂可视确认扭伤罢黜情况，弹出髓内钉（绘出4）。通过侧罢黜的孔洞略微调整软性髓内钉的尾端螺钉（绘出5）。

绘出3 （A）减慢的抬起钩子越过扭伤此前端（B、C）施加压力一整罢黜钩加压扭伤此前端并使扭伤验尸罢黜。

绘出4 同一症状的心法中可能会此前后位可视，结果显示一整钩夹持罢黜情况下成功软性髓内钉及尾端螺钉

绘出5 通过侧的孔洞可同时完成弹出一整罢黜钩和软性尾端螺钉

第二类扭伤症状的手心法高难度，锥形形扭伤主要坐落于矢状面。

1.从侧继续做一单独的孔洞弹出长止血钩夹持扭伤左右此前端有错脊椎左右此前端的翘起外旋发育不良（绘出6）。

2.可视下从此前方继续做一小孔洞，钝性剥离股四头脊髓等手部软组织，弹出一整罢黜钩，再将一整罢黜钩靠脊椎外侧大脑弹出，然后抬起钩子使钩臂跨过扭伤支线，从侧夹紧罢黜扭伤，留意避免损伤甲状腺神经。

3.罢黜罢黜完成后软性髓内钉（绘出7）。

绘出6 第二类扭伤中可能会的一个病则有，A和B通过长止血钩有错扭伤左右此前端的翘起外旋发育不良，C和D从大腿此前方弹出一整罢黜钩将扭伤验尸罢黜。

绘出7 绘出6中可能会第二类症状心法后10个年底正常位X支线片结果显示扭伤脊柱

所有症状均获取验尸罢黜，扭伤对位对支线良好，心法中可能会伸长罢黜加上可视的间隔时间少于为12分钟（全域6至21分钟）。心法后少于颈干角为±3.17°，扭伤少于反向从心法此前的少于2.2cm减少至心法后的0.31cm，10则有症状中可能会有7则有心法后正侧位X支线扭伤此前端四个大脑均连接。1则有症状在松开一整罢黜钩后浮现罢黜丢失（绘出8），虽然扭伤此前端反向明显，但其扭伤在心法后13个年底时脊柱（绘出9）。所有症状少于随访6个年底，所有扭伤均脊柱，并未浮现发育不良脊柱和内固定受挫。

绘出8 心法后正侧位X支线结果显示浮现罢黜丢失，留意：尾端螺钉并未位处脊椎颈的中可能会心

绘出9 正侧位结果显示绘出5的症状在心法后13个年底时扭伤脊柱

通过此次研究，写作者认为常用一整罢黜钩来进行罢黜治疗脊椎汽缸下锥形扭伤，和宗教性的切开罢黜或者钢丝捆扎相比，具有创伤小、所需手心法间隔时间的缺点，但是十分适合扭伤此前端严重影响粉碎的汽缸下扭伤，而且在手心法当中可能会从大腿此前方弹出一整罢黜钩时需要特别强调不要损伤甲状腺神经。

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