JAMA Oncol：女同性恋乳腺癌发病风险与体重、体脂相关吗？

世界卫生组织将肥胖指数（BMI）≥25kg/m2概念为超重、≥30 kg/m2概念为松弛。既往深入研究声称，超重和松弛均与乳癌再次发生危险性提较低之外。然而BMI只是一个初略衡量举例来说，不能区分脂质和身体。全面性释出在JAMA Oncology周报的一项深入研究，分析报告了BMI但都会的绝经后男同性恋，体脂质量与乳癌再次发生危险性的人关系。背景松弛是很多白血病的危险原因。既往对松弛对概念主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡量举例来说，不能区分脂质和身体。一些外表肥胖症或始终保持但都会BMI的，也不太可能有心脏生物合成方面的障碍，统称为但都会肥胖生物合成性松弛。全面性的一些迹象上会，一些BMI但都会的男同性恋，可因体脂过较低而引致乳癌危险性提较低。此外，过较低的体脂还与脂质细胞松弛之外。BMI但都会的男同性恋，脂质细胞松弛与白色脂质组织发炎、芳香化酶技术水平增较低和可逆瘦素细胞内提较低有关。此外，体脂过较低还都会引致胰岛素反击。BMI但都会的绝经后男同性恋，胰岛素技术水平上升都会提较低乳癌危险性。在在的是，胰岛素反击、乳头脂质发炎、芳香化酶注记达上升以及瘦素细胞内技术水平上升均参与松弛之外的乳癌再次发生。立体化看来，体脂过较低不太可能都会提较低BMI但都会绝经后男同性恋乳癌发作危险性，这类患者现阶段乳癌的发作成因尚未能十分明确。现阶段，通过双能X线吸收计量法（DXA）可反之亦然精准测量体脂，BMI和DXA测量倍数与超重和松弛绝经后男同性恋乳癌发作危险性之外。现阶段相信，BMI但都会的男同性恋除了遗传原因仅限于，并没有人其他明确的乳癌发作危险原因。为了明确体脂确实都会提较低BMI但都会的绝经后男同性恋乳癌发作危险性，深入研究成果比对了举办国家卫生深入研究院（NIH）男同性恋肥胖症倡议（WHI）深入研究的受试者DXA数据，以分析报告BMI但都会男同性恋的体脂技术水平、可逆生物合成和发炎因子与乳癌发作之间的人关系。方法深入研究扩及1993年10月1日～1998年12月31日后曾举办WHI 3项随机对照临床深入研究的161808则有年纪50-79岁的绝经后男同性恋，受试者在举办WHI深入研究两条线时乳头钼靶结果但都会或入组2年内未能上会合并白血病。深入研究两条线时，受试者自行核对问卷调查注记，仅限于社都会与此相关特性、月经史、分娩史、外源性激素运用于、家族史、既往病史、饮食和日常生活原因，并收集；也外周血样本，由工作人员透过两条线体内测量。11393则有WHI受试者透过了DXA体脂尺寸测定，分别在两条线和4个随访期（第1、3、6、9年）透过。接受DXA检测的受试者，3464则有男同性恋BMI仅指WHO概念的但都会仅限于（18.5-24.9kg/m2），4则有受试者后续随访信息缺失，终于3460则有男同性恋扩及终于比对，入组流程图见右图1。截至2016年9月，由医师通过医疗历史纪录集中复核，核实原发浸润性乳癌182则有，其中ER阳性患者146则有。图1. 深入研究入组流程图结果3460则有扩及比对的男同性恋，中位年纪为63.6岁，中位随访时间段为16.4年。相比始终保持体脂最低四分位的男同性恋，始终保持次于四分位的乳癌（11.4MET-h/wk）和非乳癌男同性恋（10.1MET-h/wk）的革新运动量更低，BMI很较低（乳癌和非乳癌共五24.1和23.8kg/m2）和腰围很较低（乳癌和非乳癌共五80.9和79.5cm）。BMI和DXA测量倍数有中等强度的注记征，BMI和手脚脂质量的注记征为0.67。下注记1揭示了体脂测量倍数和浸润性乳癌发作危险性的人关系。多原因比对，在对其他影响原因（年纪、学历、有色人种、月经、分娩、激素、革新运动、酒醉、吸烟）透过校对后，手脚脂质提较低5个其他部门都会特别是在提较低28%的浸润性乳癌发作危险性；手脚脂质比重提较低5个其他部门，都会提较低19%的浸润性乳癌发作危险性；头部部体脂提较低5个其他部门，可视提较低46%的浸润性乳癌发作危险性。根据某种程度人群的四分位数透过比对，手脚脂质尺寸次于与最低四分位相比，浸润性乳癌再次发生危险性增较低1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；头部脂质尺寸次于与最低四分位相比，浸润性乳癌再次发生危险性较低1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。注记1. 两条线体脂与BMI但都会的绝经后男同性恋浸润性乳癌发作危险性的人关系体脂测量倍数和ER+浸润性乳癌发作危险性的人关系可见注记2。在调整了潜在的影响原因后，手脚脂质提较低5个其他部门都会特别是在提较低35%的浸润性乳癌发作危险性；手脚脂质比重提较低5个其他部门，都会提较低27%的浸润性乳癌发作危险性；头部部体脂提较低5个其他部门，可视提较低56%的浸润性乳癌发作危险性；右侧大腿脂质尺寸提较低5个其他部门，可视提较低152%的浸润性乳癌发作危险性；左侧大腿脂质尺寸提较低5个其他部门，可视提较低149%的浸润性乳癌发作危险性。根据某种程度人群的四分位数透过比对，掩蔽到雷同的人关系。在调整了BMI后，即使如此掩蔽到手脚脂质尺寸以及头部脂质尺寸与乳癌某种程度发作危险性以及ER+乳癌发作危险性雷同的注记征。注记2. 两条线体脂与BMI但都会的绝经后男同性恋ER+浸润性乳癌发作危险性的人关系时间段依赖于的福参数比对揭示，系列DXA测量倍数与浸润性乳癌发作危险性呈正之外，见注记3；与ER+的乳癌发作危险性也掩蔽到正注记征，见注记4。注记3. 时间段依赖于福参数比对体脂与BMI但都会绝经后男同性恋浸润性乳癌注记征注记4. 时间段依赖于福参数比对体脂与BMI但都会绝经后男同性恋ER+浸润性乳癌注记征在调整了年纪、有色人种之后，深入研究还掩蔽到两条线胰岛素技术水平、稳态模型分析报告的胰岛素反击、C反应细胞内、白细胞计数、白介素6、瘦素、三酯、头部脂质尺寸与乳癌发作危险性呈正之外；而较低密度脂细胞内、脂联素、性激素结合球细胞内与乳癌发作危险性呈负之外。推论和争辩这一依然基础性深入研究对BMI但都会的绝经后男同性恋透过随访，深入研究结果注记明，体脂尺寸较较低（尤为腹型、身体组织型或向心型松弛）提较低浸润性乳癌再次发生危险性。此外，在随访过程中，深入研究还见到头部脂质尺寸较低与BMI但都会男同性恋ER+乳癌的危险性之外。头部体脂重还注记现为生物合成异常和发炎特性，如胰岛素、三酯、瘦素、C-反应细胞内和IL-6含量很较低。某种程度而言，这一深入研究结果声称，BMI不太可能无法反映绝经后男同性恋患乳癌的危险性。许多现代出处：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.