颌面手术插管太碍事 放心这种术式

在颌面的部开刀中的，鼻血液透析，气管血液透析和脊柱切开是常见的血液透析方式，但若病症需要拒绝接受锥体凹槽或者面的部嵌塞清除的时候，支架方位可能既会照射到视本站又规避操作。针对这些问题，美国的 Bradford 医生等，详述了一种颊下嘴巴血液透析术式，发表在 2016 年 1 翌年的 JAMA 杂志上。

病症是一名直面的部 Lefort III HG小腿，直面的部 Lefort II HG小腿，鼻，腹部，筛骨及颅底小腿的 15 岁男性（平面的图 1）。

平面的图 1 病症面的部扫描平面的图表；A 3D 平面的图表，B 轴向平面的图，C 矢状位平面的图，D 锥体位平面的图

在病症标准规范脸部后，用于螺旋铍脊柱内置管。将支架的贮存模块用剪子去掉。将一个通用标准规范模块配备在支架上。在颊下中的本站三处做上面（平面的图 2A），做角化，皮射肾上腺素。同时，在舌下阜前的气管上端中的本站方位顺利完成角化注射。胸部和手脚的肌肤用于聚乙烯硫酮碘溶液消毒，气管用酸氯已定消毒。

安放颊牵开器，用 15 号刀沿颊下肌肤皱褶做 1.0～1.5 cm 正上方的凹槽。于气管上端做 1-1.5 厘米钝移去技术水平嘴巴（平面的图 2B）。凹槽时，请注意避免细菌感染下颌骨舌面的大脑皮质骨膜和舌下腺流单单道。将大弯钩从颊下凹槽弹单单经气管下凹槽穿着单单（平面的图 2C）。取下支架螺栓，将支架和命令气囊从颊下凹槽穿着单单，重新连上支架螺栓并重新建立联系途径（平面的图 2D）。

待师确认支架安放正确后用 2-0 缝本站将支架凹槽固定（平面的图 2E）。颌面的开刀顺利完成后，按倒序将支架从颊下仅仅恢复到气管内除此以外途径 ，用 5-0 凹槽颊下凹槽（平面的图 2F）。

为了确保开刀的显现单单来异常顺利完成，用于铍加强HG的支架极其应该，因为开刀中的普通的支架可能会显现单单来胸部堵塞心包，如果开刀中的支架弯曲则需要师顺利完成更换。

这项术式有 6%～8% 的并发症发病率，包括：脸部，瘢痕疙瘩，不慎拔管，单单血，粘液囊肿形成，胆瘘，外阴及支架细菌感染，外观不佳和肌肤感染。气管上端的凹槽和颊下凹槽一般在两周内仅仅伤口，脸部大小明显小于脊柱切开术（平面的图 2 G，2 H）。

因为在气管上端用于钝移去凹槽，且拔单单支架后死腔很小，所以发生血肿的某种程度很小。同时颊下脊柱血液透析术式致使颌下腺支架，舌神经，面的脊柱细菌感染的某种程度很低。

平面的图 2 A 计划开刀方位；B 气管上端凹槽方位用虚本站标单单，星标命令乳突；C 大弯钩从颊下凹槽穿着单单；D 支架越过气管上端，从颊下凹槽穿着单单；E 用 2-0 本站将支架固定；F 用 5-0 本站将颊下凹槽凹槽；G 术后 8 亦同，颊下 1 cm 脸部；H 脸部隐蔽性很好

总体来说，颊下脊柱血液透析术式是一项安全高效的术式，尤其是对于复杂颌面的部细菌感染的病症。其不能细菌感染任何重要组织结构，同时在颅面的开刀中的提供者一条不能给医生显现出任何额外障碍的心包。

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