对于三腹腔后部松果棒状一区的人口为120人，可行坐席经幕下皮质上入四路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经皮质幕上入四路（Poppen Approach）和经颞叶在在入四路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。详见笔者当年文《坐席治疗 风险 or 获得益》。
但对于全然三腹腔内当中当年部的人口为120人，从当年部入四路较更远，因此常选择四逆时针来得短一些的经纵苞肩部神经元半球入四路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
图例 1 三腹腔胶样肿瘤（colloid cyst）
三腹腔胶样肿瘤（colloid cyst) 占颅内的 1%，占腹腔内 15%～20%，常造成梗阻性脑积水，有明确的治疗指征。胶样肿瘤棒状积一般较小，边界清楚，供血较再加，但前方却较深，随着医学影像儿新能源心法的发展，此类肿瘤薄创的完整治疗不仅可给病人偷偷地来良好的预后，亦棒状现了心法者医学影像儿新能源心法深厚功力。
神经元半球是连接左右两侧神经元半球的求生存神经织物束，是神经元半球当中最大的连合织物，如何最小的行肩部神经元半球中空洞，同时不受损的山棒状，不穿中空单侧的的山立柱，不受损丘纹冠状动脉、紫色隔冠状动脉、神经元內冠状动脉，全然在室在在中空內对完整治疗，应为此入四路的理想标准。
图例 2 心法后 MRI 可见神经元半球中空洞 1.32㎝
治疗解决办法
半坐席，着抗休克裤，头稍屈，使治疗四逆时针垂直地面，心法当年 MRV 仔细观察隔水冠状动脉，适度选隔水冠状动脉较再加侧，如无差别右利手行右侧入四路，弧形腹部，弹簧舌牵拉，因有头架，可行腹部的当年部牵拉，因此中空洞较小，常规骨瓣，底部裸露部分矢状窦，冠状缝横跨骨瓣当年三分之二后三分之一交界处。
图例 3 皮肤中空洞
图例 4 冠状缝横跨骨瓣当年三分之二后三分之一交界处
切开硬膜翻向矢状窦侧，保护大桥冠状动脉，如有妨碍，可游离部分小冠状动脉，主干冠状动脉就时会移位，还好万不得已不牺牲大桥冠状动脉，不用牵开内置，以双极和吸引内置作为薄改型牵开内置，复合纵苞，坐标线为冠状缝—外耳道假想连线，即可到高达室在在中空。
复合扣偷偷地回重回神经元半球池，复合单侧胼周动脉，沿胼周动脉在在适度靠侧面穿中空神经元半球，一般偏于黄线 7～8 mm 左右，如有脑积水，神经元半球时会尤其薄，否则可高达 1㎝。
请注意：常有新手把扣偷偷地回和单侧胼缘动脉误认为神经元半球，造成在进一步追寻神经元半球的过抱一当中毁损了大量扣偷偷地回，神经元半球与扣偷偷地回主要一区别在于神经元半球苍白，可看到斜向织物。
图例 5 单侧胼周动脉及神经元半球
此入四路为经纵苞肩部神经元半球，如当年所述，矢状位朝向为从冠状缝黄线至外耳道朝向，神经元半球穿中空为黄线偏于右 7～8 mm，如此来作的用以是来使避免受损的山。成对的的山座落神经元半球黄线下方，三腹腔顶，宽度约 5 mm，因此神经元半球中空洞适度靠侧面。
同时亦有学者对的山在矢状位的前方提出分改型（图例 6），可见无论三种分改型当中的哪一个，从冠状缝-外耳道朝向重回神经元半球均一般来说安全。
图例 6 神经元半球映射的山的前方 a 后交叠改型（14%）b 单发（58%）c 当年交叠改型（28）（出自于李光旭：的山的医学影像活体及其在经神经元半球-的山在在入四路当中的应用 当中华儿科杂志 2014.12 30 卷 12 期）
敞开侧腹腔，再辨别左右侧腹腔，如未看到室在在中空，脉络丛是指向室在在中空的四逆时针，部分脉络丛在室在在中空覆盖，可电凝去除以暴露。治疗的过抱一无特殊，再减容，内容物常囊实混杂，基本上治疗后，再逐渐复合囊壁，囊壁常与三腹腔顶有粘连，顶部为的山棒状及单侧神经元內冠状动脉，动作柔和，防止受损，请注意止血彻底。
全切后理想的心法野如图例 7，神经元半球心法后中空洞 1 cm 左右如图例 8，的山立柱无毁损，膈冠状动脉、丘纹冠状动脉无受损，全然在室在在中空內操控。
图例 7 F 的山立柱 FO 室在在中空 T 感觉神经
图例 8 神经元半球中空洞 1㎝左右
对于全然侧腹腔內的，此入四路一样可以毕竟全切，同时神经元半球中空洞不超过 2㎝，见图例 9、图例 10。
图例 9 侧腹腔室管膜瘤心法当年
图例 10 侧腹腔室管膜瘤心法后
既往对于较大或来得靠当年部的三腹腔人口为120人肿瘤，全然的经室在在中空难以完整治疗，常采用如下扩充入四路：1. 穿中空单侧的山立柱；2. 经的山在在入四路；3. 经脉络膜苞入四路（如图例 11）。
图例 11 扩充三腹腔入四路选择示意图例 （出自于 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
穿中空单侧的山立柱为毁损性治疗，经单侧的山在在亦非常容易偷偷地来的山以及的山下方的神经元內冠状动脉的受损，因此被采用的不多，而近期一般来说热门的是经脉络膜苞入四路。
脉络膜苞 (Choroidal Fissure) 是胚胎时期脉络膜襞突入侧腹腔成型脉络丛时所经的苞隙, 在侧腹腔当机关部此苞座落瞻和感觉神经之在在。 脉络膜苞底部为的山偷偷地（Tenia Fornicis)，侧面为脉络膜偷偷地 (Tenia Choroidea)，穿中空二者都可以显露三腹腔后部。
当向上延长脉络膜苞的中空洞时, 经的山偷偷地穿中空需切断紫色隔当年冠状动脉, 经脉络膜偷偷地穿中空时需切断丘纹冠状动脉，因此对于三腹腔当年部的人口为120人常规均选择经的山偷偷地穿中空经脉络膜苞入四路，同时从神经元内冠状动脉的侧面方重回三腹腔（如图例 12）。
图例 12 脉络膜苞示意图例（出自于 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
注：本文图例 1～5，图例 7～10 出自于芬兰赫尔辛基大学当中心医院 Juha Hernesniemi 系主任。
本文所作曹鹏，兰州军一区三军总医院儿科副主任医师；审阅：姚新标准，兰州军一区三军总医院儿科主任。
附所作简介：
曹鹏，兰州军一区三军总医院儿科副主任医师、儿科研究员、硕士研究生导师。
师从精锐都曾儿科医学专家兰州军一区三军总医院儿科姚新标准主任、精锐都曾颅底外科医学专家第二军医大学长征医院儿科卢亦成系主任。作为客座于 2015 年月份赴芬兰赫尔辛基大学当中心医院儿科进修学习。
主理精锐青年新能源课题一项，对儿科医学影像治疗内置械简化获得国家专利 3 项，出版 SCI 论文 6 篇，参编书籍 5 部。
医学专家点评
图例为点评医学专家：姚新标准，美国哈佛大学，主任医师/系主任，博士研究生导师，研究员低阶范本导师，兰州军一区三军总医院精锐神经医学研究所所长，儿科主任，来得多介绍 点此查看>>
在经典之作的三腹腔入四路当中，经侧腹腔当年角-室在在中空入四路来得为常用，但即使有经验的儿科医师行此入四路，对小脑脑组织的毁损也要超过经侧苞肩部神经元半球入四路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入四路利用了纵苞这一神经元连续性在在隙，来得符合薄侵袭理念。
ITA 入四路不仅可用于全然三腹腔內当中当年部人口为120人的治疗，还可用于来得为常用的侧腹腔內的治疗。但对于三腹腔偏于后、北边松果棒状一区的人口为120人，究竟选择 ITA+经脉络膜苞入四路，还是选择其他的松果棒状一区入四路，如枕下经皮质幕上入四路（Poppen Approach）和经颞叶在在入四路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据肿瘤的可能具棒状分析。如果人口为120人的主棒状偏于当年，还应选择 ITA，如经室在在中空难以完全治疗，可回避敞开脉络膜苞，如果人口为120人主棒状偏于后，可回避适用 Poppen、OIA 从当年部治疗。
编辑： 抱一培训相关新闻
上一页：厚唇与重唇的化妆矫正术
下一页：癌细胞的DNA修复并非巷道
相关问答
