今日病例：液氮无菌治愈糜烂性腺瘤病

无味开放性腺瘤病症（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种普遍营养不良，尽管为良开放性并不一定，但可致民间组织破坏并易开刀。治疗切除为首选化疗，但因术后畸形和直接影响自慰而常受到病症症排斥。

近来，日本东南亚国立大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上调查结果了一例运用以浓缩麻醉药成功化疗 EAN 的病症例，现参阅如下：

病症例参阅

病症症女，22 岁，任左无味 5 年，病症变逐渐破坏了近一半的结构上。病症症曾用于过多种除此以外用药化疗，原则上不曾获得正因如此。查体见任左病症变，角化深褐色紫红色，表面有粘液血开放性分泌物（见图 1）。

图 1. 任左局限开放性无味友红色角化和血开放性分泌物

病症理学标示出从侵蚀的上皮细胞至背板深层显著上皮细胞的扩张开放性柱状结构上。导管球形大小不等，由大块立方细胞构成，管腔内有少量穿孔的细胞组织起来索斯尼夫卡，不曾见细胞异型开放性或多形开放性（见图 2）。转化医学与病症理学结果，病症症被诊断为 EAN。

图 2.（A）显著上皮细胞的柱状结构上从皮表最深背板凹陷处（HE 染色，20×）；（B）大量并不相同球形的柱状结构上但无异型开放性或多形开放性（100×）

以前拟行治疗切除化疗，但病症症出于对侵入开放性操作和术后美观的担忧，拒绝做治疗化疗，故必需浓缩化疗作为替代方法。

每次浓缩时给予 2 个冻融循环，受伤害 30～35 秒，使融化覆盖范围由负面影响中央扩展至除此以下方。经 2 次化疗后（有规律 3 个月），近一半的无味面消退，分泌物消失，上皮细胞便生。便经过 2 次化疗，皮损仅仅恢复健康，在终于一次化疗后 4 周复诊时仅有遗留下来间歇性孔隙（见图 3）。

图 3.（A）浓缩化疗 2 次后皮损消退；（B）便经过 2 次化疗后仅仅完全清除，仅有遗留下来间歇性孔隙

上述化疗历时半年，病症症对化疗结果满意，随访 12 个月不曾见开刀。

病症例学习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描述为「良开放性导管内瘤」，被分类为来源于-阴毛复合体内输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的医学特性为单侧无味友粘液开放性或血开放性分泌物，皮损比较大。在民间组织学上，ENA 表现为高度上皮细胞的柱状结构上全面性背板，侧边生长至表面导致上皮细胞结构上改变。尽管有角化破坏，本病症为良开放性病症变。

与本例病症症并不相同，多数 ENA 起因于中年妇女，但也有起因于青春期或眼中，甚至 8 岁轮奸的调查结果。还有起因于男开放性的普遍病症例。

考虑到本病症的侵袭、开刀开放性特性如病症变和出血，必须通过病症理学检查与其他恶开放性营养不良相鉴定。特别是考虑到 Paget 病症和胃癌。

此前仅有有 2 例运用以浓缩化疗的调查结果，第一例为老年女开放性病症症，由于不愿治疗化疗而做了 2 次浓缩化疗，负面影响恢复健康而不曾开刀；另一例为眼中女开放性病症症，仅有做了 1 次化疗即恢复健康，并能正常自慰。

浓缩化疗不仅有具微创的竞争者，还具必需开放性民间组织破坏的特点，附属器结构上如毛囊、神经。腺体结构上对浓缩更敏感，而 ENA 主要由腺上皮构成，故推断出浓缩化疗对间歇性民间组织的破坏作用更强。

综上所述，对于 ENA 病症症，浓缩化疗可作为治疗切除的背痛。

「文章内容仅有用以学术探讨，供医疗教育工作者阅读」

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