JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性性疾病的危险因素！

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成年人与许多非传染性病症（NCDs）有关，如2型糖尿病、冠心病、慢性肾病和哮喘。尽管成年人也被视为则会所致以致于死亡，但这种关联并很难达到Bradford Hill自然法则的几个标准。有证据确实，在患有急性或慢性哮喘且年龄较大的成年人里，哮喘病人比瘦人寿命长来得长，这写研究工作结果是非常一致的。因此，成年人或许不是非传染性哮喘的凶险因素，而是对哮喘发展的一种保护性反应。

哮喘和这些慢性哮喘各种因素间的联系通常值得注意两种潜在的介质：慢性炎症和颇高血清胆固醇。关于成年人与慢性炎症和/或颇高血清胆固醇间人关系的现有数据资料主要是横截面的，因此很难确定任何自然法则的正向。

为此，有研究工作者论述了颇高体型百分比(BMI)与慢性炎症和颇高血清胆固醇间的小时管理系统性性的证据。该研究工作结果近日出版在JAMA Network Open科学杂志上。

研究工作者检索了MEDLINE(1946年至2019年8月初20日)和Embase(1974年至2019年8月初19日)数据资料库，但由于结果需求量大，只扩展到了2018年出版的研究工作。数据资料分析是在2020年1月初至2020年10月初间进行的。

在1865份纪录里，确定了60项符合必须的研究工作，关乎112个队列共5603名旁观者。大多数标准化斜率为但球队，这意味着大多数研究工作的旁观者在BMI、短小时血清颇高水平和C-反应蛋白质颇高水平特别都有所减少。第1期短小时血清颇高水平与第2期BMI间的管理系统性性为显着正管理系统性：第1期血清颇高水平每改变一个SD单位，第2期BMI就则会发生0.26个SD单位的管理系统性变异。在模型里加入第1周期性C-反应蛋白质颇高水平后，第1周期性短小时血清颇高水平与第2周期性BMI的管理系统性性仍然显着（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变需求量模型里，第1期C反应蛋白质颇高水平与第2期BMI无显着管理系统性性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

周期性1和周期性2变异间小时关联的气泡所示

这项管理系统回顾和荟萃分析确实，与体型减少之后短小时血清颇高水平才减少相比较，短小时血清颇高水平减少先于体型减少的或许性相当大。在考虑了先前短小时血清颇高水平和随后体型增加的或许性间的联系后，很难证据确实炎症先于随后的体型增加(补充剂里的注记7)。这种小时数列(短小时血清的变异先于体型的变异)与成年人通过增加短小时血清颇高水平所致非传染性哮喘和以致于死亡的断言不一致。

连同成年人悖论，这一辨认出确实目前值得注意成年人的一些各种因素或许是颇高血清胆固醇或其他实际上因素所致的。急需来得多的研究工作来猜测这一也就是说。

注解：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263