手术室燃烧这件事，离我们很遥远？

酒精、浆刀、一氧化碳，对于该医院必备的这些，我们早已已是。每天吓坏他们惟独共存于该医院，不知你到底思考过一个问题：

低温、一氧化碳、重油都具备了，那么这三者则会时有发生燃烧反应当吗？

则会吗？不则会吗？

一个数据分析

来自美国的 Edward 系主任对此未完成了总体数据分析分析，最终结果发表在 2016 年 11 翌年的 Journal of the American College of Surgeons 时尚杂志上。

该数据分析创建了一个一个通用的体外仿真，包括：

一块 15 cm×15 cm 大小的去毛猪皮。

的水是一个手持式单极「Bovie」浆笔，并以 30 格林血栓成型方式在下转录 2 秒。这样另设主要是为了建模临床，因为临床常常在这种条件下对于术区毛发边缘的出血未完成利尿。

氧化剂为室内一氧化碳（21%）。

重油为术前等待的防腐剂。

另外，情景建模除此以外这两项：

1. 牙医疗程前刚未完成术前等待时：在每种防腐剂其产品未完成术前等待火速时（0 min）；

2. 防腐剂生产商推荐的消毒未完成并过长 3 min 时：在每种防腐剂其产品未完成术前消毒并过长 3 min 时；

3. 在毛发断裂带或者腋窝西北侧成型了防腐剂水池：通过创建一个 1 cm 大小的圆形缺损建模防腐剂水池和未曾成型防腐剂水池两种情况。

观察指标（阳性特性）为：

1. 浆牙医的「Bovie」的设备在转录的水后显现出昏暗可见的一不小心（分别在术前等待未完成火速或者过长 3 min 后对该的设备未完成转录）；

2. 通过一个特殊的热激光的设备客观识别火苗（空气之中高温高达 100°多于 1 min，并且靠近的水尖端不超过 1 cm 均可数据分析到）。

数据分析分第三组如下：

1. 根据在术区毛发附近应用于的水时所激起的燃烧多种类型分为：一不小心第三组和可延烧燃烧第三组；

2. 根据防腐剂之中确实酒精糖类分为：酒精第三组和不酒精第三组；

3. 根据确实成型防腐剂水池分为：成型防腐剂水池和未曾成型防腐剂水池第三组。

举例来说懂，时有发生着火常时有发生在两种不同的方式在之中，先来看下歇：

图 1 一个通用的体外仿真即热激光歇

如上图所示，一种是在的水转录时时有发生一不小心，这种方式在举例来说是自限性的，持续不到一整并且不则会散播到皮肤；另一种就是可延烧的燃烧，时有发生在的水尖端，然后散播到皮肤。这种方式在举例来说为非自限性的并且需要人为熄灭燃烧。

数据分析主要结果如下：

不酒精的术前等待第三组（4% 的酸氯已定（CHG）和 1% 聚维酮碘氟（PVI）），在术前等待未完成火速和 3 min 后均不能显现出一不小心。

在酒精的术前等待第三组，各多种类型消毒液均需显现出一不小心。

（1）洗必泰-IPA 第三组（4%CHG 和 70%IPA）在术前等待未完成火速和随后的 3 min 显现出一不小心的有意味著分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 第三组在术前等待未完成火速和过长 3 min 后显现出一不小心的有意味著分别是 25% 和 10%；

（3）纯异丙醇（70% 的 IPA）第三组在术前等待未完成火速和过长 3 min 后显现出一不小心的有意味著分别是 30% 和 5%。

术前等待之中成型防腐剂水池和未曾成型防腐剂水池两第三组相互间的对比：在不酒精的防腐剂第三组，成型防腐剂水池和未曾成型防腐剂水池两第三组均未曾显现出一不小心。

成型防腐剂水池第三组常常则会产生更大的可延烧的燃烧。

在术前等待未完成火速和过长 3 min 后两个情况下，碘酒-IPA 第三组或纯 IPA 两第三组在一不小心时有发生率总体无相对来说差异性。

但是在洗必泰-IPA 第三组，成型防腐剂水池亚第三组一不小心时有发生率在术前等待未完成火速（95%：10%）和过长 3 min 后（75%:15%）要高于未曾成型防腐剂水池亚第三组。

在所有酒精的防腐剂水池激起的燃烧之中，41% 为可延烧燃烧。

洗必泰-IPA 第三组水池第三组在术前等待未完成火速和过长 3 min 后可延烧燃烧时有发生率分别为 48% 和 40%，而碘酒-IPA 第三组在术前等待未完成火速和过长 3 min 后均未曾断定可延烧燃烧。

其它总体数据分析华盛顿邮报

纵观以往，该医院燃烧或许是一个不太意味著时有发生的事件，并且总体华盛顿邮报少之又少，但是该数据分析华盛顿邮报结果真的令人细思极恐。

那么，临床实践之中，到底到底因医护人员总体操作；大致该医院燃烧的事情显现出呢？

于是评注在万方元数据输入关键词「该医院」、「燃烧」未完成总体集成，结果还真断定有总体病例华盛顿邮报，比如：

刘筱凌等华盛顿邮报过一例慢性腹腔炎合并腹腔结石的患者（图 2），其在全麻下行MRI下腹腔切除术。疗程药剂师在经脐部凹槽合腹腔时，MRI暂不用，器械护士将闪光灯连接；大光线摆在患者两腿相互间，0.5 min 后，闻有烧焦味，发觉；大光线与闪光灯脱落，光源使疗程巾单燃烧，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

图 2 该医院燃烧的一例病例华盛顿邮报（截图自万方元数据）

所幸断定适时，尽快妥善西北侧理，未曾对患者造成不良反应当，未曾激起交通事故。

此文，评注还集成到刘双庆等药剂师曾在大白兔背上做过高频浆刀激起毛发消毒液燃烧的试验中数据分析（图 3），其结论为：碘伏消毒后应用于浆刀不燃烧；甲醇燃烧可能性较高，且高功率（＞50 W）较低功率（＜40 W）更可不必要燃烧。

图 3 浆刀激起消毒液燃烧的数据分析

可见，虽然时有发生有意味著小，临床鲜见，但也存有意味著性。由于其一旦时有发生，后果意味著极其情况严重，故须认真对待。

如何杜绝该医院燃烧

无论是低温一不小心，还是可延烧的燃烧，都应当放心其具备激起该医院时有发生着火，造成毁灭性后果的意味著，都要尽意味著杜绝其时有发生。

首先，大多数的疗程时有发生着火时有发生在腹部和颈部，这意味著因为该部位需要鼻小孔或眼镜补充一氧化碳，此外，鼻小孔或铝眼镜在富含一氧化碳的生态环境下均需作为重油被着火。

即使生态环境之中一氧化碳不充足，只要有合适的重油存有，牙医时有发生着火仍有意味著时有发生，例如牙医洞巾、隔离履以及丝网在直接接触到来自浆牙医的浆一不小心时均有意味著被着火，但是适时移除疗程区域的可不必要燃物就可以大幅度降低时有发生着火事故的时有发生。

其次，本数据分析结果显示无论确实成型防腐剂水池，均意味著显现出一不小心，但是大的可延烧燃烧只有在酒精的防腐剂水池情况下显现出。因此，术前等待之中检验毛发断裂带甚至腋窝位置的防腐剂并擦干对预防时有发生着火非常重要。

另外，燃烧三表达方式（助燃剂、物料、引火源）在时有发生着火的时有发生之中均扮演着重要角色，但是不幸的是，这三部分均在该医院之中常规存有且由不同人员管理。

其之中，该医院护士提供的丝网、牙医洞巾、隔离履以及牙医术前等待之中的一些物品；师支配一氧化碳的设备；牙医主治医师应用于浆牙医或激光的设备有意味著着火可不必要燃物。因此，为不必要时有发生着火的时有发生，这个燃烧三表达方式相互间的支配团队相互间需要更多的交流活动。

最后，该数据分析之中，一不小心只有在一氧化碳充足的情况下才可激起燃烧或者着火，但即使氧含量较小的转变都有意味著激起一不小心变成更大的可延烧燃烧，因此，应当该力所能及的不必要所有该医院之中的发亮燃烧。

故要杜绝该医院燃烧，建议做到这两项：

1. 牙医药剂师在自由选择术前等待的防腐剂时，如非必要，可应用于不酒精糖类的防腐剂来降低起火有意味著。

2. 适时移除疗程区域的可不必要燃物对降低时有发生着火事故的时有发生至关重要。

3. 术前应当常规检验毛发断裂带甚至腋窝位置的防腐剂确实风干。

4. 这个燃烧三表达方式相互间的支配团队相互间需要更多的交流活动。

5. 应当该力所能及的不必要所有该医院之中的一不小心。

参考文献

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. MRI；大光线致疗程巾单燃烧 1 例. 我国误诊学时尚杂志,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 可不必要明富, 陈晓红. 高频浆刀激起毛发消毒液燃烧的试验中数据分析. 护理学时尚杂志,2011, 26(24):48-49.